Иық буынының артрозы - буынның артикулярлық беттерін жабатын шеміршекті пластинаның дистрофиялық зақымдануы, кейіннен астындағы сүйектің тартылуы.
Ауру туралы
Бұл аурумен тек шеміршек қабаты мен субхондральды сүйек зардап шекпейді. Патологиялық процесс бірте-бірте артикулярлық капсула мен байлам аппаратын, синовиумды, бұлшықет-тендиндік бөлімді, сондай-ақ субакромия аймағын қамтиды.
Белгілі бір кезеңде иық буынының артрозы остеоартриттің дамуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдай келесі белгілермен сипатталады: созылмалы ауырсыну, буындағы қозғалыс ауқымының төмендеуі, айналу кезінде буын ішілік қысылу. Көбінесе бұл трансформацияға 40 жастан асқан адамдар ұшырайды.
Иық буынының артрозының негізгі белгілері - ауырсыну және қолдың қозғалғыштығын шектеу. Диагнозды тексеру үшін бейнелеуді зерттеу әдістері ақпараттық болып табылады - ультрадыбыстық және рентгендік сканерлеу, компьютерлік томография және магнитті-резонансты бейнелеу.
Клиникалық ұсыныстарға сәйкес ауруды емдеу бастапқы кезеңдерінде консервативті әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады, ал кейінгі кезеңдерде шеміршек қабатына айтарлықтай зақым келген кезде және науқастың өзін-өзі күтуі бұзылған кезде буындарды ауыстыру көрсетіледі.
Иық буынының артрозының түрлері
Классификацияға сәйкес иық буынының артрозының келесі түрлері бөлінеді:
- бастапқы артроз, оның дамуында генетика үлкен рөл атқарады, тіпті ең мұқият тексеру аурудың ең маңызды себебін анықтауға мүмкіндік бермейді;
- буынға қолайсыз факторлардың әсер етуінің салдары болып табылатын қайталама артроз (жарақаттар, эндокриндік аурулар, буын анатомиясының бұзылуы).
Дәрігерлер патологиялық процестің даму жылдамдығын аурудың дәрежесі бойынша бағалайды. Процесс неғұрлым агрессивті болса, соғұрлым артикулярлық шеміршектің бұзылуы және астындағы сүйектің тартылуы тезірек орын алады. Морфологиялық тұрғыдан иық буынының артрозының 6 дәрежесі бар:
- бірінші дәреже - шеміршек матрицасы ісінеді және ыдырайды, бірақ шеміршектің беткей аймағының тұтастығы әлі бұзылмаған;
- екінші дәреже – терең қабаттарда орналасқан шеміршек тінінің жасушалары зақымдалады, шеміршектің беткі пластинкасы зақымдалады;
- үшінші дәреже - шеміршек пластинасында тік жарықтар пайда болады;
- төртінші дәреже – шеміршекті пластинаның беткей аймағы бірте-бірте қабыршақтанады, эрозиялық ақаулар қалыптасады, сүйектің астындағы кисталық қуыстар пайда болады;
- бесінші дәреже - бұл кезеңде астындағы сүйек ашылады;
- алтыншы дәреже - субхондральды аймақ айтарлықтай қалыңдайды, кисталар айқынырақ болады, шеткі сүйек өсінділері пайда болады.
Иық буынының артрозының белгілері
Иық артрозының негізгі клиникалық белгілері - ауырсыну, қозғалғыштығын толық жоғалтуға дейін буынның қаттылығы, сонымен қатар буынның деформациясы.
Деформацияланған артрозбен ауырсынудың ерекше белгілері:
- иілудің, ұзартудың немесе айналудың басында пайда болуы;
- физикалық белсенділік кезінде жоғарылайды;
- сүйек ішілік арналардағы веноздық қанның тоқырауына байланысты түнгі сипат;
- блокадалардың болуы - артикулярлық беттердің арасына түсетін бөлінген остеохондральды фрагменттердің бөлінуіне байланысты буынның кенеттен кептелуі;
- ауа-райына тәуелділік - ауа-райы өзгерген кезде ауырсыну күшейеді (ылғалды және суық климатта ауырсыну күшейеді).
Артроз - созылмалы патология. Аурудың бастапқы кезеңінде ауырсыну мезгіл-мезгіл пайда болады (аурудың өршуі кезінде). Патологияның даму жылдамдығы емдеуді бастаудың уақтылылығымен және өмір салтын өзгертудің жеткіліктілігімен анықталады. Иық ауруы 6 ай немесе одан да көп уақытқа созылса, созылмалы болады. Жеделден созылмалы ауырсынуға ауысуы патологиялық процестің дамуын көрсетеді.
Иық буынының артрозының себептері
Иық буынының артрозының себептері 2 топқа бөлінеді:
- өзгертілетін – түзету мүмкін;
- өзгертілмейтін – олардың әрекетіне әсер ету мүмкін емес.
Иық буынындағы артроз өзгерістерінің даму қаупін арттыратын өзгертілмейтін факторларға мыналар жатады:
- жынысы - 50 жасқа дейін, әйелдер ерлерге қарағанда ауруға аз сезімтал; шамамен 50 жылдан кейін екі жыныстың өкілдері арасында патологияның таралуы шамамен бірдей болады;
- адамның жасы - науқас неғұрлым үлкен болса, соғұрлым тәуекелдер жоғары болады (және шамамен 30 жастан бастап шеміршек тінінде дегенерация процесі аурудың дамуы үшін алғышарттарды жасайтын регенерация процесіне қарағанда тезірек жүреді);
- иық құрылымының туа біткен ауытқулары - шамадан тыс қозғалғыштық (гипермобилділік), дәнекер тінінің дисплазиясы (қалыпты жағдайда буын шеміршегі 2 типті коллаген талшықтарымен сипатталады, дисплазиямен, коллагеннің аз төзімді түрлерімен алмастырылады), артикуляцияның тұрақсыздығы;
- генетикалық ерекшеліктері – 2 типті коллагеннің тұқым қуалайтын анықталған басымдығы, интерлейкин-1 және интерлейкин-2 гендерінің полиморфизмі.
Оң немесе сол иық буынының артрозының деформациялануының модификацияланатын қауіп факторлары:
- буындардың травматикалық зақымдануы;
- шамадан тыс дене белсенділігі (күш спорты және жекпе-жек, соның ішінде штангалық стендтік пресс);
- семіздік – иық артрозында маңызды фактор механикалық жүктеменің артуы емес, дәнекер тінінде болатын метаболикалық өзгерістер, соның ішінде. семіздікпен бірге жүретін созылмалы қабыну жағдайы;
- иық буынының бұлшықет корсетінің әлсіздігі, әсіресе қолдарымен нақты әрекеттерді жасайтын адамдарда (зергерлер, тіс дәрігерлері, хатшылар, жазушылар);
- тірек-қимыл аппаратының денсаулығын сақтауға белсенді қатысатын D витаминінің тапшылығы;
- организмдегі кальций-фосфор алмасуының маңызды буыны болып табылатын С дәруменінде төмен диета;
- гормоналды теңгерімсіздік - қалқанша безінің ауруы, қант диабеті және т. б. ;
- темекі шегу - белсенді және пассивті.
Иық артрозында патологиялық процестің негізгі нысандары - артикулярлы шеміршек, субхондральды сүйек және синовий. Зақымдалған шеміршекте протеогликандардың синтезі төмендейді, пластинаның фрагментациясы және крекингі байқалады, астындағы сүйекті ашады. Сүйекке физиологиялық емес жүктеменің артуы оның тығыздалуына, кисталар мен остеофиттердің пайда болуына әкеледі (шекті өсінділер).
Диагностика
Иық буынындағы ауырсынумен ауыратын науқасты тексеру рентген сәулелерінен басталуы керек. Буындарды егжей-тегжейлі тексеру үшін бірнеше проекцияда сканерлеу маңызды. Суреттерді тікелей проекцияда, ішкі және сыртқы айналу жағдайында алуға болады. Буынның жұмсақ тіндерінің түзілуін бағалау үшін, әсіресе артроздың ерте сатысында буынның ультрадыбыстық сканерлеуі ең ақпаратты болып табылады. Егер диагноз түсініксіз болса, буынның магнитті-резонансты томографиясы/компьютерлік томографиясы ұсынылады. Келесі кезеңде артикуляция функцияларының сақталуы бағаланады.
Сарапшылардың пікірі
Патологиялық процеске буынның барлық морфологиялық түзілістері қатысады. Остеоартриттің негізгі симптомы - буын аймағындағы ауырсыну, ол тек синовитпен ғана емес, сонымен қатар сүйектің зақымдануымен (остеит, периостит), периартикулярлық жұмсақ тіндердің тартылуымен (тендинит, теносиновит, миалгия, энтесопатиялар, буын капсуласының созылуы) болады. , менисктердің дегенерациясы және нейросенсорлық жүйенің тартылуы (мысалы, үлкен остеофиттердің жүйке діңдерінің тітіркенуі). Сондықтан емдеу тезірек басталады, соның ішінде. өмір салтын өзгерту, ауырсынудың пайда болуын бақылау неғұрлым тиімді болады.
Емдеу
Патологиялық процестің бастапқы кезеңінде иық буынының артрозын емдеу консервативті әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады, ал артикулярлы шеміршектің ауыр дегенерациясымен хирургиялық араласу (эндопротездеу) көрсетіледі.
Консервативті ем
Процестің шиеленісу кезеңінде бірінші кезекте ауырсынуды басады. Стероид емес қабынуға қарсы препараттар көбінесе ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылады. Оларды жергілікті қолдануға (крем және жақпа түрінде), буын қуысына енгізуге немесе жүйелі түрде қолдануға болады (таблетка, бұлшықет ішіне енгізу). Кейбір науқастарда ауырсыну соншалықты күшті болуы мүмкін, оны жеңілдету үшін кортикостероидты препараттардың қысқа курсы қолданылуы мүмкін.
Гиалурон қышқылының немесе плазманың буынішілік инъекциясы, соның ішінде. тромбоциттермен байытылған, шеміршек пластинасына ынталандырушы әсер етуі және оның жаңаруына ықпал етуі мүмкін (бұл емдеу патогенетикалық болып саналады). Бұл инъекциялар шеміршектің негізін құрайтын коллаген мен эластин талшықтарының синтезін жеделдетуге көмектеседі. Нәтижесінде шеміршек қабатының және синовиальды мембрананың құрылымы жақсарады, бұл артикулярлық беттердің конгруенциясын арттыруға көмектеседі. Бұл интраартикулярлық инъекциялар синовиальды сұйықтықтың өндірісін оңтайландыруға көмектеседі, ол соққыны сіңіріп, шеміршекті ылғалдандырып қана қоймайды, сонымен қатар хондроциттерде метаболикалық процестерді жақсартады, олардың ішкі әлеуетін арттырады.
Жедел процесс басылғаннан кейін кешенді емдеудің бөлігі ретінде физиотерапевтік оңалту әдістерін (импульстік токтар, ультрадыбыстық және лазерлік емдеу) қолдануға болады. Бұл процедуралар бірлескен құрылымдарға күрделі оң әсер етеді.
Хирургия
Операция шеміршек пластинасын айтарлықтай бұзу үшін көрсетілген, ол тұрақты ауырсынумен және буынның дисфункциясымен бірге жүреді, бұл өзін-өзі күту және кәсіби тапсырмаларды орындау қабілетсіздігіне әкеледі. Иық артрозына хирургиялық араласудың заманауи әдісі - эндопротезді имплантациялау. SM-Clinic-те операция соңғы буын эндопротездерін қолдану арқылы әдістемені қатаң сақтай отырып жүргізіледі. Бұл ең жақсы терапиялық нәтижелерге қол жеткізудің кілті.
Иық буынының артрозының алдын алу
Иық буынының артрозының бастапқы профилактикасы остеохондральды бөлімде оңтайлы метаболизмді сақтауға бағытталған. Ол үшін ұсынылады:
- қалыпты дене салмағын сақтау;
- ағзадағы эндокриндік бұзылыстарды барабар өтеу (эндокринологтың кеңесі және динамикалық бақылауы қажет);
- дозаланған иық белдеуінің бұлшықет корсетін күшейтеді;
- Егер сіздің кәсіби қызметіңіз иықта ұқсас қозғалыстарды орындауды қажет ететін болса, үнемі жылытыңыз.
Дамыған иық артрозының дамуын болдырмау үшін келесі ұсыныстар маңызды:
- ауыр заттарды көтеруден аулақ болыңыз, соның ішінде. штанганы отжимание;
- терапиялық массаждың қайталанатын курстарын жүргізу;
- сауықтыру гимнастикасымен жүйелі түрде айналысу (физикотерапия маманының бақылауымен).
Оңалту
Эндопротездеуден кейін қажетті иммобилизация дәрежесін қамтамасыз ететін гипстік қаптама қолданылады. Гипс жойылғаннан кейін буынның функционалдық белсенділігін қалпына келтіру кезеңі басталады. Ол үшін емдік массаж, физиотерапия және сауықтыру гимнастикасы курстары физиотерапия маманының бақылауымен ұсынылады.
Сұрақтар мен жауаптар
Қандай дәрігер иық буынының артрозын емдейді?
Ауруды диагностикалау мен емдеуді травматолог-ортопед жүргізеді.
Қандай мамандық өкілдерінде иық буынының артрозы жиі дамиды?
Волейболмен, тенниспен, баскетболмен, снарядтарды лақтырумен және тиегіштермен айналысатын спортшылар иық буынының шеміршек қабатының дегенеративті-дистрофиялық бұзылу қаупіне ұшырайды.
Иық ауруы артроздың дамуын көрсетеді ме?
Шынында да, ауырсыну артроздың жетекші белгісі болып табылады. Дегенмен, ауырсыну басқа аурулардың көрінісі болуы мүмкін - адгезиялық капсулит, остеоартрит, айналмалы манжет бұлшықеттерінің зақымдалуы және т. б. Білікті ортопед-травматолог дұрыс диагноз қоюға және емдеуді таңдауға көмектеседі.