Жамбас ауруы

Адамның жамбас буындары үлкен стресске ұшырайды. Жаяу жүру, ауыр заттарды көтеру және көтеру, секіру, жүгіру, иілу, басқа дене жаттығулары және тіпті артық салмақ тірек-қимыл аппаратына қысым жасайды. Жамбас буынындағы ауырсыну оның функционалдығын төмендетеді, еркін қозғалысқа кедергі келтіреді және науқасқа қозғалыс кезінде ғана емес, тыныштықта да азап шегеді. Ауырсынуды және ыңғайсыздықтың алғашқы белгілерін елемеу өте маңызды, дереу білікті дәрігерлерден көмек сұраңыз. Ортопедтер, травматологтар, хирургтар, невропатологтар және басқа да бірқатар мамандар симптомдарды бірлесіп бағалайды, себептерін іздейді және жамбас буынындағы ауырсынуды емдейді.

Ауырсыну себептері

Ауырсынумен бірге жүретін аурулар мен патологиялық жағдайлардың үлкен саны бар. Сол немесе оң жағындағы жамбас буынындағы ауырсыну жарақаттар, қабыну және жұқпалы патологиялар, әртүрлі дегенеративті процестер, сүйек тініне пайдалы минералдарды жеткізу проблемалары және т. б.

Жұмсақ тіндердің және жамбас аймағының остеоартикулярлық құрылымдарының жарақаттары ыңғайсыздықтың ең көп таралған себебі болып табылады. Оларға мыналар жатады:

• көгерген жерлер;
• енетін жаралар;
• жамбас мойынының сынуы;
• жамбастың дислокациясы;
• Ацетабулумның және жамбас сүйегінің жоғарғы бөлігінің сынуы (пертрокантериялық сынықтар деп аталады).

Травматикалық себептердің ішінде байлам аппаратының зақымдануы (созылу, жыртылу, үзілу) сирек кездеседі. Көбінесе олар науқастың жазатайым оқиға нәтижесінде, үйінділерге ұзақ әсер ету немесе төтенше трюктерді орындау салдарынан алған ауыр жарақаттардан туындайды.

Жамбас буынындағы ауырсынуды тудыруы мүмкін жұқпалы, қабыну және дегенеративті ауруларға мыналар жатады:

• артриттің әртүрлі формалары (инфекциялық, асептикалық, ревматоидты);
• панартрит - жамбас буынының жалпы іріңді қабынуы;
• остеомиелит;
• жамбас буынының туберкулезі;
• коксартроз және артроздың басқа түрлері;
• бурсит;
• фемор басының асептикалық некрозы, оның ішінде Пертес ауруы;
• хондроматоз;
• трохантерит.

Басқа патологиялық факторларға мыналар жатады:

• жамбас буынының дамуының туа біткен ауытқулары (дисплазия, жамбастың туа біткен дислокациясы, аяқ-қолдардың қысқаруы);
• қатерлі және қатерсіз табиғаттың әртүрлі ісіктері;
• сиатикалық нервтің нейропатиясы;
• остеохондроз, сколиоз, омыртқааралық грыжа және омыртқаның басқа аурулары.

Жаяу жүргенде немесе жатқанда жамбас буынындағы ауырсыну тірек-қимыл аппаратының шамадан тыс кернеуін көрсетуі мүмкін. Қолайсыздық күш жаттығуларынан, ауыр заттарды көтеруден немесе ұзақ жүруден немесе тұрудан кейін пайда болуы мүмкін. Тәуекел тобына спортшылар, экстремалды спорт әуесқойлары, жүк тиегіштер, мұғалімдер, лекторлар, сатушылар, курьерлер және т. б.

Жаяу және демалу кезінде жамбас буынындағы қатты ауырсынудың басқа себептері болуы мүмкін:

• артық салмақ, бұл буындарға қысымды айтарлықтай арттырады;
• позаның бұзылуы;
• белгілі бір дәрі-дәрмектерді ұтымсыз пайдалану;
• қант диабеті;
• нейропсихиатриялық бұзылулар.

Бұл аймақта әртүрлі қарқындылықтағы ауырсынумен ауыратын науқастардың ең көп саны 50 жастан асқан адамдар. Бұл периартикулярлық тіндердегі және қосылыстың өзінде жасқа байланысты өзгерістермен түсіндіріледі. Әйелдер ерлерге қарағанда жиі ауыратыны байқалды.

Жамбас ауырсынуының түрлері мен белгілері

Негізгі көрініс - әртүрлі типтегі буын аймағындағы жағымсыз сезімдер: өткір, пульсирленген, ауыратын, түтіккен, кесілген және т. б. Ауырсыну синдромының локализациясы мен қарқындылығы бастапқы ауруға және науқастың денсаулығына (ілеспелі патологиялардың болуы, артық салмақ, қауіп факторлары) байланысты. Көбінесе ауырсыну синдромы айналадағы құрылымдарға таралады, аяқ-қолдарға, сакрум мен коксик аймағына және төменгі арқаға сәуле береді.

Жамбас ауруымен бірге жүретін белгілерге мыналар жатады:

• буын аймағындағы тіндердің ісінуі;
• қозғалу кезінде қытырлақ, шерту және басқа дыбыстар;
• шектеулі ұтқырлық;
• ұйқысыздық, аяқтың сезімталдығының төмендеуі;
• зақымдану аймағында жылу сезімі, пульсация;
• ақсақтық, аяқтың тартылуы;
• аяқ-қолдың қысқаруы;
• көгеру;
• дене температурасының жоғарылауы.

Төменгі арқаға, аяққа, шап пен сакральды аймаққа таралатын жамбас буынындағы ауырсыну анкилозды спондилиттің белгісі болуы мүмкін. Бұл ауру сонымен қатар қозғалыстың қаттылығымен, тізедегі ыңғайсыздықпен және мерзімді «лумбагомен» бірге жүреді. Конъюнктивитпен және несеп-жыныс жүйесінің зақымдалуымен біріктірілген жамбас аймағындағы симметриялық ауырсыну Рейтер синдромының белгісі болуы мүмкін.

Клиникалық көрініс бастапқы ауру немесе жарақатпен анықталады. Жеңіл жағдайларда науқастың қозғалысы шектеледі, бірақ аяқты қолдау мүмкіндігі сақталады. Ауыр көгерулер, сынықтар, дислокациялар және жұқпалы және қабыну ауруларының ауыр түрлерінде зардап шеккен аяқты қолдау мүмкін емес, науқас тек көмекші нүктенің көмегімен қозғала алады немесе мүлдем жүре алмайды.

Диагностика

Ауырсынудың нақты себебін, негізгі аурудың/жарақаттың басқа белгілерін анықтау және тиімді емдеу режимін таңдау үшін кешенді тексеру жүргізіледі.

Ең алдымен физикалық тексеру жүргізіледі. Дәрігер патологияның сыртқы белгілерін бағалайды, артикуляция аймағын пальпациялайды, шағымдардың сипаты, олардың пайда болу уақыты мен жағдайлары туралы егжей-тегжейлі сұрақтар қояды және т. б. Маман сондай-ақ бұрынғы хирургиялық араласулар мен жарақаттар, қолданыстағы созылмалы патологиялар (соның ішінде тірек-қимыл аппаратына тікелей қатысы жоқ), өмір салты және т. б.

Кешенді объективті сараптама мыналарды қамтиды:

• жамбас буынының ультрадыбыстық зерттеуі (УДЗ);
• екі проекцияда жамбастың рентгенографиясы;
• магниттік резонанс немесе компьютерлік томография (көрсеткіштерге сәйкес);
• бірлескен пункция;
• диагностикалық артроскопия;
• зертханалық зерттеулер (жалпы клиникалық қан мен зәр анализі, биохимия, ревматоидты факторға талдау, ісік маркерлері және т. б. ).

Процедураның нақты тізбесін дәрігер ауру тарихына, науқастың ағымдағы жағдайының сипаттамаларына және күтілетін диагнозға негізделген анықтайды.

Жамбас ауырсынуын емдеу

Медициналық көмек көрсету тактикасы ауырсынудың себебіне байланысты. Созылулар мен көгерулер үшін буын қозғалмайды, науқасқа ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады, қатаң төсек демалысына орналастырылады. Дислокация жағдайында буын қайта түзетіледі, содан кейін аяқ-қолды қозғалмайтын күйде бекіту. Сынықтар үшін қаңқаның тартылуы, гипстің иммобилизациясы немесе арнайы құрылымдардың киюі көрсетілген.

Қабыну немесе инфекциялық себептерден туындаған жамбас ауруы үшін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• бактерияға қарсы препараттар;
• қабынуға қарсы препараттар;
• кортикостероидты гормондар;
• ауырсынуды басатын дәрілер;
• хондропротекторлар;
• цитостатиктер;
• қан ағынын ынталандыратын жақпа, кремдер және басқа жергілікті агенттер;
• витаминдік кешендер;
• синовиальды сұйықтықты алмастырғыштар.

Науқас мотор белсенділігін қалпына келтіруге, бірлескен тамақтануды қалыпқа келтіруге және қабыну белгілерін жоюға қажетті физиотерапия, физиотерапия және массаж кешенін алуы керек. Бұған мыналар кіруі мүмкін:

• массаж;
• UHF;
• лазерлік терапия;
• электрофонофорез;
• магниттік терапия;
• соққы толқыны терапиясы;
• гидротерапия және жүзу.

Науқастың өмір салты түзетіледі: семіздіктің алдын алу, дене белсенділігін қалыпқа келтіру, күш жүктемелерін шектеу және т. б.

Консервативті емдеу қажетті нәтиже бермесе немесе негізгі ауру тек хирургиялық жолмен емделсе, хирургиялық араласу тағайындалады. Ол ашық тәсілмен немесе артроскопиялық әдіспен орындалады. Жамбас буынындағы ауырсынуды тудыратын ауруларды хирургиялық емдеудің бөлігі ретінде келесі әрекеттерді орындауға болады:

• дислокацияны азайту;
• жекелеген бірлескен құрылымдарды қайта құру;
• эндопротездеу;
• ісіктерді жою;
• буынның бекітілген фиксациясы (артродез);
• артропластика.

Осы және басқа хирургиялық емдеу әдістері диагнозға және науқастың қазіргі жағдайының сипаттамаларына сәйкес таңдалады. Хирургиялық емдеуден кейін науқас оңалту курсынан өтеді.

Асқынулар

Жамбас буынындағы ауырсынуды елемеуге болмайды. Тіпті шамалы және уақытша ыңғайсыздық болашақта ауыр аурулардың дамуына әкелуі мүмкін. Күрделі жағдайларда салдары қайтымсыз болуы мүмкін.

Ықтимал асқынуларға мыналар жатады:

• аяқ-қолдың деформациясы;
• ақсақтық;
• ауырсынудың созылмалы түрге ауысуы (бұл жағдайда олар үнемі дерлік болады);
• буынішілік денелердің бұзылуы;
• терең тамыр тромбозы;
• гетеротопты оссификация (жұмсақ тіндерде сүйек пластинкаларының түзілуі);
• артроз;
• контрактуралар: буындардың қозғалғыштығы бұзылған;
• некроз;
• патологиялық сынықтар.

Емдеусіз патологиялар ұтқырлықтың тұрақты бұзылуына, толық өмір сүруге және тіпті өзін-өзі күтуге қабілетсіздігіне және мүгедектікке әкелуі мүмкін. Жамбас буыны аймағындағы кең іріңді процестерде емдеу болмаған жағдайда өлімге әкелуі мүмкін инфекциялық-токсикалық шок немесе сепсис дамуы мүмкін.

Алдын алу

Ең алдымен, мамандар салауатты өмір салтын ұстануды ұсынады:

• көбірек қозғалыңыз, бірақ денені шамадан тыс жаттығулармен шамадан тыс жүктемеңіз;
• семіздікке жол бермеу үшін дене салмағын бақылау;
• қоректік және әртүрлі диетаны жеу (тамақтану негізгі макро- және микроэлементтер, сондай-ақ жалпы калориялық мазмұн бойынша теңгерімді болуы керек);
• Дәрігердің рецептісіз жүйелік препараттарды қолданбаңыз.

Кәсіби қызметіне байланысты көп уақытты аяғында өткізуге мәжбүр болған адамдар үшін жылына кемінде бір рет денені демалдырып, ортопед-травматологтың профилактикалық тексеруінен өткен жөн.

Тірек-қимыл аппараты ауруларымен ауыратын науқастар диспансерлік бақылауда болуы, медициналық нұсқауларды қатаң сақтауы және олардың жағдайын бақылауы керек.

Жамбас буынының жарақаттануын болдырмау үшін экстремалды спорт түрлерінен аулақ болу, жаттығу кезінде қорғаныс құралдарын кию, қажетті дағдылар мен дене жаттығуларынсыз күрделі жаттығуларды орындамау ұсынылады.

Қарт адамдарға мұзды жағдайда өте сақтықпен қозғалу және аса қажет болмаса, көшеге шықпау ұсынылады.

Кәсіби клиникада жамбас ауруын емдеу

Көпсалалы орталықтың дәрігерлері медицинаның әртүрлі салаларында қажетті практикалық дағдылары мен кең білімі бар жоғары санатты мамандар. Олар науқастың мәселесін жеке қарастырады, денсаулықтың барлық ерекшеліктерін ескере отырып, диагностикалық және емдеу бағдарламасын жасайды. Мамандар әртүрлі денсаулық мәселелерін шешу үшін кешенді тәсілді қолданады. Олар белгілі бір симптомды жойып қана қоймайды, сонымен қатар оның себебін, айқын және айқын емес салдарын анықтауға және жоюға тырысады. Бұл науқастың денсаулығын толық қалпына келтірудің, оны қалыпты өмір сүруге, ауыртпалықсыз және шектеусіз қозғалу мүмкіндігіне қайтарудың жалғыз жолы.

Емхана дәрігерлерінен медициналық көмекке жүгіну кезінде әркім мамандар мен кіші қызметкерлердің достық қарым-қатынасына, оңалтудағы көмегіне және объективтілігіне сенуге құқылы.