Деформацияланған артроз көбінесе төменгі аяқтардың буындарына әсер етеді, олардың бірі - тобық. Бұл буындар әртүрлі жазықтықта үлкен ұтқырлыққа ие және жүру кезінде маңызды функцияны орындайды (аяқты айналдыру және дене салмағын өкшеден саусаққа дейін беру), сонымен қатар адам денесінің салмағын көтереді. Аяқ буынының артрозы – тік жүру үшін жаза түрі. Бірақ аурудың дамуына көптеген басқа факторлар әсер етеді. Біріншіден, науқас үшін байқалмайтын, буынның шеміршекті жабынының жұмсартылуы мен жұқаруы басталады, содан кейін ол жарылып кетеді, бұл қабыну процесін, сүйек тінінің остеофит түрінде өсуін тудырады. Жетілдірілген артрозбен адам қолдаусыз қозғала алмайды және қатты ауырсынуды сезінеді, әсіресе аяққа сүйенеді. Егер ерте және кешенді емдеу басталмаса, ауру басталғаннан кейін бірнеше жыл ішінде мүгедектік мүмкін.
Аурудың даму себептері
Аяқ буынының алдыңғы жарақаттары ондағы дегенеративті процестің даму ықтималдығын арттырады.
- Дене салмағының жоғарылауы;
- Жалпақ табан, аяқтың туа біткен деформациясы (ат табан, табан);
- Қант диабеті, подагра, аяқтың тамырларының атеросклерозы сияқты аурулардағы метаболикалық бұзылулар;
- Бұрынғы буын жарақаттары, мысалы, байлам аппаратының зақымдануы, табанның тобық және сүйектерінің сынуы;
- Микротравматизацияға әкелетін қосылыстың тұрақты шамадан тыс жүктелуі (спортшыларда және ауыр жүктерді көтеретін адамдарда);
- Буындардың артрозына тұқым қуалайтын бейімділік;
- Жұқпалы сипаттағы немесе жүйелі аурулармен (ревматоидты, псориаздық, подагралық артрит) буынның алдыңғы қабынуы (артрит).
Ауруды тудырған белгілі бір фактордың жоқтығына немесе болуына байланысты тобық артрозы бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Сонымен қатар кезеңдерге бөлу бар. 1-ші кезең болған кезде адам жұмыс істей алады, егер артроз 2-ші және 3-ші кезеңге өткен болса, ауырсыну және қозғалыстың шектелуі мүгедектікке әкеледі (уақытша немесе толық).
Аяқ буынының артрозының белгілері
- «Бастау» ауруы. Бұл тобық буынының остеоартритінің алғашқы белгілерінің бірі. Ауырсыну аяққа сүйенуге тырысқанда ұзақ отырудан кейін пайда болады, буындағы қозғалыстардың қысқа мерзімді қаттылығымен бірге жүруі мүмкін. Бірнеше қадам жасағаннан кейін ауырсыну жоғалады;
- Физикалық жүктеме кезінде және одан кейін ауырсыну;
- Түнгі ауырсыну, бұл шеміршек тінінің бұзылуына байланысты туындаған қабыну процесімен байланысты;
- Қозғалыс кезінде буынның сықырлауы, шерту;
- Ісіну, әсіресе тобық астында байқалады;
- Қозғалыстарды шектеу;
- Периартикулярлық бұлшықеттердің гипотрофиясы және байламдық аппараттың әлсіздігі, адам ауырған аяғын аямай бастайды;
- Артроздың соңғы сатысындағы буындардың деформациясы.
Диагностика
Артрозды және оның өршуін буындағы әртүрлі қабыну процестерінен, мысалы, ревматоидты подагра немесе псориазды артрит нәтижесінде ажырату қажет. Сондықтан дәрігер егжей-тегжейлі қан анализін, ревматоидты сынақтарды, CRP, зәр қышқылын анықтауды тағайындайды. Артрозбен бұл көрсеткіштер қалыпты, бірақ егер ауру өткір кезеңде болса, ESR және лейкоциттердің жоғарылауы мүмкін. Артроздың сатысын анықтау және патология туралы толығырақ ақпарат алу үшін 2 проекцияда рентгенография, ультрадыбыстық, КТ немесе буынның МРТ қолданылады. Рентгенограммада артроз 1-ші сатыда болса, буын кеңістігінің аздап тарылуын байқауға болады. 2-ші кезеңге көшу кезінде буын кеңістігі нормадан 40% немесе одан да көп азаяды. Ал 3-ші кезеңде ол айтарлықтай тарылады, ол іс жүзінде болмауы мүмкін, сүйектердің өсуі мен деформациясы көрінеді.
Емдеу әдістері
Аяқ буынының артрозы, сондай-ақ басқа локализациялар күрделі, ұзақ мерзімді және курстық емдеуді қамтиды.
- Ауыр шиеленісу кезеңінде тобық буынының жүктемесін түсіру (сау аяқ жағында таяқпен жүру), таңғышты қолдану;
- Соққы жүктемелерін (секіру, жүгіру), діріл, салмақты тасымалдау, аяқта ұзақ тұруды болдырмау;
- Дене салмағын бақылау;
- Темекі шегуден бас тарту;
- Қосалқы буын тұрақсыздығы бар жартылай қатты ортозды кию;
- Физиотерапия (UHF, SMT, лазерлік терапия, магниттік терапия);
- Медициналық терапия:
- NSAID-тер сыртқы, ауызша, инъекцияларда;
- қабынуды жеңілдету үшін интраартикулярлық және периартикулярлы анестетиктермен бірге глюкокортикоидтар;
- тамырлы агенттер;
- бұлшықет тінінің спазмын жою үшін бұлшықет босаңсытқыштары;
- хондропротекторлар - интраартикулярлық түрде енгізілетін тиімдірек препараттар. Егер буынішілік инъекцияларды қабылдау мүмкін болмаса, бұлшықет ішіне енгізу, ішке қабылдау көрсетіледі;
- синовиальды сұйықтықтың сапасын қалпына келтіру үшін гиалурон қышқылы препараттары.
- ортопедиялық ішкі табандар, кішкентай өкшесі бар ыңғайлы аяқ киім кию;
- Тірек-қимыл аппаратын нығайтуға арналған гимнастика. Күнделікті келесі жаттығуларды орындау керек:
- жату немесе отыру, саусақтарыңызды 10 рет бүгіңіз және бүгіңіз;
- жатып немесе отырғанда аяқты өзіңізге қарай және өзіңізден 10 рет тартыңыз;
- аяқты сыртқа және 10 рет айналдырыңыз;
- аяқпен сағат тілімен және сағат тіліне қарсы 10 рет айналмалы қозғалыстар жасау;
- орындыққа отырып, аяқтың саусақтары мен өкшесін біріктіріп, аяқты еденге қою, аяқты алға және артқа кезекпен қайта орналастыру, 15-20 рет қайталау.
- Жүзу, су аэробикасы;
- Артроздың 3-ші сатысында және консервативті емнің тиімсіздігінде тобық буынының эндопротезін ауыстыру немесе бұзылған шеміршекті жабынды және буын капсуласын алып тастау, оны таяқша құрылымы немесе Илизаров аппаратының көмегімен жабу (артродез) көрсетіледі.
Алдын алу
Артроздың даму қаупін азайту үшін тағамға ақуызға бай тағамдарға артықшылық беру керек, ал ащы, тұзды, қуырылған тағамдар мен алкогольді диетадан шығару керек.
- Буынға зақым келтірмеңіз. Ол үшін өкшесі тұрақсыз, табаны тым қатты аяқ киімді кимеуге тырысу керек, спортпен айналысқанда арнайы қорғаныс құралдарын пайдалану керек;
- Дене салмағын бақылау;
- Сіз диетаны ұстануыңыз керек, яғни ақуызға бай тағамдарды көбірек жеп, тұзды, ащы, қуырылған, алкогольден бас тартуыңыз керек;
- Зат алмасу бұзылыстарын, эндокриндік, қан тамырлары ауруларын уақтылы емдеу және түзету;
- Аяқ буындары үшін жоғарыдағы жаттығуларды орындаңыз.
Аяқ буынының деформацияланатын артрозын емдеудің тиімділігі оның даму сатысына және қатар жүретін аурулардың болуына байланысты. Кез келген жағдайда, егер консервативті терапия көрсетілсе, ол дәрі-дәрмектерді де, физикалық әдістерді де, ортопедиялық өнімдермен түзетуді де қамтуы керек.
Қай дәрігерге хабарласу керек
Аяқ буынындағы ауырсыну үшін ревматологпен кеңесу керек. Дәрігер жаттығуларды, дәрі-дәрмектерді тағайындайды, аурудың себебін анықтайды. Қант диабеті немесе подагра жағдайында эндокринологқа бару пайдалы болады, төменгі аяғындағы тамырлардың атеросклерозы - тамырлы хирург пен кардиологқа бару. Емдеуде ортопед маңызды рөл атқарады - ол сізге дұрыс аяқ киімді, ортопедиялық төсеніштерді таңдауға көмектесіп қана қоймайды, сонымен қатар қажет болған жағдайда операция жасайды. Егер сізде артық салмақ болса, диетологқа барып, дұрыс диетаны таңдау керек. Дәрілік емес емдеу физиотерапевттің қатысуымен жүзеге асырылады.