Коксартроз немесе жамбас буынының дегенеративті ауруы тірек-қимыл аппаратының ең ауыр патологияларының бірі болып табылады. Бірлескен құрылымдардың үлкен мөлшеріне байланысты ауырсыну мен ыңғайсыздық басқа буындар зақымданған кездегіден әлдеқайда ауыр. Патологияның салдары да ауыр - егер кішкентай сүйек буындарының бұзылуы көп ыңғайсыздықты тудырса, емделмеген жамбас буынының артрозы мүгедектікке тікелей жол. Тек дұрыс терапия, кейде хирургиялық араласу адамның жүру қабілетін жоғалтпауына көмектеседі.
Жамбас остеоартриті дегеніміз не?
Коксартроз, остеоартрит, жамбас буынының артрозы - бір немесе екі жағында жамбас аймағында пайда болатын бірдей патологиялық процестің синонимдері. Қазіргі заманғы медицинада патологияны остеоартрит деп те атайды: бұрын қабыну дегенеративті процестерге тән емес деп есептелді, бірақ дәлірек зерттеулер керісінше көрсетті. Зақымдалған артикулярлы шеміршек тіндері қабыну элементтерін (интерлейкиндер) шығарады, сондықтан остеоартрит басқа дұрыс термин болып табылады.
Ауру келесі белгілермен сипатталады:
- Бір кезеңнен екінші кезеңге өтіп, бірте-бірте дамиды,
- Тұрақты ауырсынуға, буындардың қозғалғыштығын шектеуге әкеледі,
- Сүйек беттерінің деформациясын, гиалинді шеміршектің жартылай немесе толық бұзылуын тудырады,
- Жетілдірілген кезеңде ол егде жастағы адамдарға тән, бірақ көбінесе 40 жастан кейін басталады,
- Патологияның белгілері 75 жастан асқан адамдардың 70% -ында кездеседі,
- Әйелдер бұл аурудан жиі зардап шегеді.
Буын - үйкеліс бөліктері бар механизм. Майлау сапасының немесе санының төмендеуіне байланысты (буынаралық сұйықтық) жанасу беттері тозады. Шеміршектерде кішкене жарықтар пайда болады, кейінірек олар жойылады, сау тіннің орнына каллус пайда болады. Мұндай өсінділер аяқтың қалыпты қозғалуына мүмкіндік бермейді, оның функциялары жоғалады.
Аурудың даму себептері
Оң немесе сол жақ жамбас аймағының артрозы бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін, ал бірінші нұсқа егде жастағы адамдарға тән. Бастапқы түрдегі ауру ондаған жылдар бойы дамиды, жасына байланысты тозуы және шеміршек тінінің бұзылуымен байланысты.
Екіншілік коксартроздың басқа себептері бар және тіпті жас адамда басталуы мүмкін. Бұл патологияның басталуына серпін беретін қабыну (инфекциялық, аутоиммундық) байланысты. Сондай-ақ, себеп жамбас жарақаты болуы мүмкін (көгеріп кету, дислокация, сүйек сынуы). Екіншілік форманың басқа ықтимал себептері:
- Осы анатомиялық аймаққа операциялар,
- Қант диабеті және басқа да ауыр метаболикалық патологиялар,
- гормоналды аурулар,
- Сүйектердің қисаюы мен ығысуының туа біткен, жүре пайда болған түрлері,
- баладағы жамбас дисплазиясы
- Ашық сүйектің шығуы, сан сүйегінің басының некрозы,
- шеміршектің тамақтануының нашарлауына әкелетін жүйелі сипаттағы тамыр аурулары,
- Сүйек туберкулезі, ревматоидты остеоартрит,
- Подагра, Пертес ауруы,
- Ісіктер қатерсіз және қатерлі.
Кез келген нысандағы жамбас буынының артрозының белгілері денеге қауіп факторлары әсер еткен жағдайда тезірек пайда болады:
- Тұрақты стресс, жүйке күйзелістері, депрессиялар мен алаңдаушылық,
- Семіздік, тіпті орташа артық салмақ,
- қолайсыз тұқым қуалаушылық,
- Физикалық әрекетсіздік, отырықшы жұмыс немесе буынға жоғары жүктемесі бар белгілі бір кәсіптер,
- Шамадан тыс физикалық (күш) жүктемелер, кәсіби спорт түрлері.
Аурудың белгілері
Жамбас буынының дамып келе жатқан артрозын және оның белгілерін елемеуге болмайды. Тіпті ерте кезеңде ауру өзін сезінеді, және, ең алдымен, ауырсыну. Жамбас буынының пайда болатын және үдемелі артрозындағы ауырсыну ауру бір кезеңнен екіншісіне ауысқан сайын күшейеді. Олар жамбас аймағында пайда болады, тізеге, шапқа, тіпті іштің төменгі бөлігіне дейін береді. Әдетте ұйқыдан кейін ауырсыну басылады, бірақ дамыған кезеңде ол үнемі болуы мүмкін. Пальпация кезінде ауырсыну әрдайым сезілмейді, өйткені бірлескен зақымдану терең орналасқан бөліктерден басталуы мүмкін.
Аурудың басқа ықтимал белгілері:
- Қозғалыс кезінде пайда болатын қытырлақ, кейде тіпті аздап болса да,
- Ақсақтық, жүрістің өзгеруі,
- жамбас буынының артрозы бар жақтағы аяқтың қысқаруы,
- Қозғалыстардың қаттылығы, айналудың шектелуі, аяқтың қозғалысы.
Даму кезінде патологияның басқа белгілері пайда болады. Сонымен, пальпация сүйектің деформациясы, өсінділердің болуы сезімін береді. Тексеру кезінде дәрігер бұлшықет атрофиясын атап өтеді, ал пациент тіпті қарапайым өмірде де таяқпен, балдақпен қозғалуға мәжбүр болады - аяқ-қолдың ауыруы мен әлсіздігінен.
Жалпы алғанда, ауырсыну және басқа да клиникалық көріністер кезеңге өте тәуелді. Коксартроздың келесі кезеңдері бар:
- Бірінші.Симптомдары жеңіл, бірақ диагноз кезінде бастапқы өзгерістер байқалады. Синовиальды сұйықтық қалыңдайды, оның көлемі азаяды, шеміршектің құрылымы кезеңнің соңына қарай өзгереді. Кішкентай жарықтар пайда болады, олар дене кішкентай «жүгерілердің» пайда болуымен емдеуге тырысады.
- Екінші.Бұл кезеңде ауырсыну айтарлықтай байқалады, қытырлақ, мотор функциясының шектелуі айқын. Ауырсыну синдромы дененің басқа бөліктеріне таралады, бүкіл аяққа таралады. Суретте: шеміршектің жұқаруы, сүйектер арасындағы қашықтықтың тарылуы, артикулярлық беттердің құрылымының бұзылуы, кейде - сүйек басының қуыстан ығысуы. Сүйек өсінділерінің (остеофиттер) саны артады.
- Үшінші.Ауырсыну төзгісіз болады, адам қозғалысы қатты шектеледі, көпшілігі қозғалысты мүлдем тоқтатады. Шеміршек толығымен дерлік бұзылған, бұлшықеттер атрофияланған, буын қатты деформацияланған. Сүйек остеофиттері масақ тәрізді болып, жүйке ұштарын тітіркендіреді.
Қандай қауіптер мен асқынулар бар?
Егер жамбас буынының артрозы сияқты патологиямен симптомдар мен емдеу дұрыс анықталмаса, уақыт өте келе бұл мүгедектікке қауіп төндіретінін түсіну оңай. Төзгісіз ауырсыну синдромы, жүре алмау, үнемі күтім жасау қажеттілігі - бұл ауруды емдемейтін адамды күтеді.
Сан сүйектерінің зақымдануы кезіндегі мүгедектік аурудың ауырлығына қарай белгіленеді, жұмыс істеу мүмкіндігі толық болмаған кезде олар бірінші топты береді. Мұндай науқастарға хирургиялық араласу көрсетіледі - бұл мұндай жағдайда емдеудің жалғыз тиімді әдісі. Бірақ тіпті заманауи операция әдістері де асқыну қаупін тудыруы мүмкін:
- жұқпалы инфекция,
- тромбоз, тромбоэмболия,
- Айтарлықтай қан жоғалту.
Асқынулардың жалпы үлесі аз - 0, 5-2%, бірақ олар пайда болады. Көбінесе протездің инфекциясы бар, содан кейін оны жаңасымен ауыстыруға тура келеді. Сондықтан операциядан кейін антибиотиктермен емдеу курсын жүргізу маңызды.
Артроздың диагностикалық шаралары
Феморальды аймақтың зақымдануының алғашқы белгілерінде травматологтан, хирургтан, ортопедтен көмек сұрау ұсынылады. Бастапқыда, егер жамбас артрозына күдік болса, дәрігер физикалық сынақтарды жүргізеді:
- Санның жоғарғы бөлігін сезінеді, ауырсыну нүктелерін, сүйек остеофиттерін,
- Ықтимал қозғалыс ауқымын анықтау үшін аяқтың пассивті қозғалысын орындайды - бүгу, ұзарту, ұрлау және аддукция.
Аспаптық диагностика дәлірек диагноз қоюға және жамбас буынының артрозына емдеуді тағайындауға көмектеседі. Рентгенография әдетте орындалады - ең арзан, қолжетімді зерттеу әдісі. Заманауи құрылғыларда рентгенді түсіру немесе оны КТ-мен ауыстыру ұсынылады, онда кескіндердің сапасы әлдеқайда жоғары. КТ сүйектердің, шеміршектердің, артикулярлық беттердің жағдайы туралы жан-жақты ақпарат береді. Егер жұмсақ тіндердің жағдайын егжей-тегжейлі зерттеу қажет болса (мысалы, жүйке тамыры қысылған кезде), маман МРТ тағайындайды.
Басқа ықтимал диагностикалық шаралар:
- бірлескен ультрадыбыстық,
- артроскопия,
- ревматоидты факторға қан анализі,
- туберкулиндік сынақтар,
- Қант диабетіне, подаграға күдікке биохимиялық талдау.
Екіншілік коксартроздың себебін табу өте маңызды, өйткені оған әсер етпей, аурудың ағымын тоқтату мүмкін болмайды.
Жамбас буынының артрозын емдеу - дәрі-дәрмектер және физиотерапия
Егер аурудың белгілері жасырын болса және ол қайтымсыз өзгерістер кезеңіне өтпесе, науқасқа консервативті емдеу көмектеседі. Дәрілік терапия сонымен қатар жамбас буынының артрозы ауыр болған кезде қажет болады - емдеу курсының бөлігі ретінде.
Жамбас буынының артрозын қалай емдеуге болады? Ауруды дәрілік түзету бағдарламасы бар:
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар. Таблеткалар немесе инъекциялар ауырсынудан, қабынудан құтылуға көмектеседі. Оларды бақылаусыз қолдануға болмайды - шеміршектің өз қалпына келу қабілеті төмендейді, сонымен қатар асқазан мен ішек NSAID-тен қатты зардап шегеді.
- Қан тамырларына арналған препараттар. Мұндай құралдармен емдеу шеміршектің тамақтануын нығайтуға көмектеседі және оны қалпына келтіруге ықпал етеді.
- Бұлшық ет босаңсытқыштары. Жамбас аймағының зақымдануынан туындаған бұлшықеттердегі спастикалық ауырсыну үшін көрсетілген.
- Хондропротекторлар. Жамбас буынының остеоартриті осындай дәрі-дәрмектерді қабылдаудың міндетті және көп айларын талап етеді. Сондай-ақ курстарда инъекциялық формаларды, соның ішінде буын қуысына инъекцияны қолдану қажет. Одан да тиімді әдіс - гиалурон қышқылы препараттарын буынға енгізу.
- Кортикостероидтар. Төтенше жағдайларда буынішілік инъекциялар түрінде қолданылады. Симптомдар төзгісіз болса, мұндай емдеу қажет.
Коксартрозға арналған сыртқы агенттер (майлар, гельдер) әдетте қосылыстың терең орналасуына байланысты тиімсіз. Бірақ физиотерапия әдістері жиі қолданылады және ауырсынуды айтарлықтай жеңілдетеді. Сан аймағында УВЧ, лазерлік терапия, магнитотерапия жасалады, УВЧ, массаж жасалады. Сондай-ақ, остеоартритпен қолмен терапия көрсетіледі, кейбір жағдайларда - бірлескен тарту.
Артрозды емдеудің халықтық құралдары
Көптеген адамдар бұл патологияға балама емдеуді пайдаланады, дегенмен жамбас буынының артрозы әртүрлі сыртқы әдістерге жақсы жауап бермейді. Тек күшті ауырсыну синдромымен ауыратын жерге оқшаулаумен компресстерді қолдануға болады, бірақ бұл алаңдатады. Жамбас буынының асқынған және асқынған артрозын емдеу ауызша дәрі-дәрмектермен жақсы орындалады:
- 500 мл арақпен 100 г құрғақ цинквел шөпін құйыңыз, қараңғы жерде 10 күн бойы талап етіңіз, қабынуды жеңілдету үшін күніне үш рет 30 тамшыдан алыңыз,
- Күн сайын желе жасаңыз, қарсы көрсетілімдер болмаса, үнемі желе дайындаңыз - ыдыс-аяқ хондропротекторларға қарағанда нашар қызмет етпейді.
Мұндай компресстің көмегімен ауырсынуды жеңілдетуге болады. Бал, емдік өт, аммиак, глицеринді бірдей араластырып, буынға жағып, жылы шүберекпен байлау керек. Компрессті 3 сағатқа қалдырыңыз, содан кейін шайыңыз.
Басқа әдістер және операция
Артрозды толық емдеу үшін дұрыс диетаны сақтау өте маңызды, қанмен қамтамасыз етуді бұзатын және шеміршектің тамақтануын нашарлататын тағамнан бас тартуға тура келеді. Бұл ысталған ет, сірке суы, тұзды тағамдар, қуырылған тағамдар, сондай-ақ консерванттар, транс майлары бар тағамдар. Бірақ диетада магний, калий, йод, кальций бар тағамдар көбірек болуы керек.
Жамбас буынының артрозын емдеу үшін қажет емдік жаттығулар. Күнделікті дене шынықтыру жаттығуларын, жатқан қалпында арнайы жаттығуларды барлық науқастар орындауы керек. Мысалы, аяғыңызды баяу көтеріп, еденнен бірнеше секунд ұстап тұру керек. Кенеттен қозғалыстарды болдырмау, ұзақ және жылдам жүруді болдырмау маңызды - коксартрозбен бұл аурудың дамуын арттырады. Буыннан босату үшін таяқты, балдақтарды қолдануға болады, сонымен қатар ортопед жүктемені жеңілдету үшін арнайы ортоздарды ұсына алады.
Үшінші, соңғы сатыдағы жамбас буынының артрозын емдеу хирургиялық араласудың көмегімен ғана жүзеге асырылады, басқа әдістер тиімсіз. 95% жағдайда операция сәтті өтеді, аяқтың қозғалысы толығымен қалпына келеді. Бірақ протездер мәңгілік емес, олардың қызмет ету мерзімі 20 жылға дейін, сондықтан операция соңғы шара болып табылады. Артропластика кезінде сіздің буыныңыз жасандыға ауыстырылады, ал жамбас буынының артрозы оған қауіп төндірмейді.
Коксартроздың алдын алу
Патологияны кешенді емдеуді жүзеге асырмау, ауырсыну синдромынан зардап шекпеу үшін ерте жастан бастап профилактикалық шараларды бастау маңызды. Коксартроздың алдын алу әсіресе қауіп факторларына ұшырағандар үшін маңызды.
Шеміршектің қанмен қамтамасыз етілмеуі үшін сізге:
- Мәзірге өсімдік тағамдарын, жеткілікті мөлшерде майсыз ет, сүзбе, желе, қышқыл сүтті тағамдарды қосып жеңіз,
- Темекі шегуді тоқтатыңыз, алкогольді асыра пайдаланбаңыз,
- Отырықшы жұмыста үнемі жылыныңыз, қарапайым жаттығулар жасаңыз,
- Шаңғы тебу, жүзу және басқа аз қарқынды аэробты жаттығулар пайдасына отырықшы өмір салтынан бас тартыңыз.
Адамның жамбас буынының артрозымен ауырмауы үшін дене салмағын бақылау керек, семіздікке және тіпті 5-10 фунттың пайда болуына жол бермеу керек - бұл феморальды аймаққа жүктемені айтарлықтай арттырады. Коксартроздың алдын-алу тек кешенді көзқарас пен салауатты өмір салтын ұстануға болады!